婴幼儿营养健康知识

一、婴幼儿生长发育特点

婴儿期:出生到满1周岁前。幼儿期:1周岁到满3周岁前。

突出特点:是不断的生长发育的机体。

(一)体格发育

1.体重:新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg)。前6个月的婴儿,体重平均每月增长0.6kg。1岁后增长速度减慢,全年增加1.5-3.0kg,平均每月增长约0.25kg。

2.身长:足月新生儿平均身长为50cm。幼儿期身长增长的速度减慢,1-2岁全年增加约10CM。3岁时身长约为100CM,为出生时身长的2倍。

3.头围和胸围:它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均34cm(男略大于女),比胸围略大1-2cm。1岁时儿童的头围增至46CM。出生时胸围比头围小1-2CM,1岁时与头围基本相等。上臂围在出生后第1年内由11CM增至16CM,随后维持到5岁左右。



(二)消化系统发育

1.胃及其酶:新生儿的胃容量较小约为25-50ml,出生后第10天时可增加到约100ml。胃贲门的括约肌弱,而幽门部肌肉较紧张,易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃排空人乳的时间为2-3小时。

2.肠及其酶:

新生儿的小肠约为自身长度的6-8倍,弹力较小,血管及淋巴丰富,通透性强。粘膜的绒毛较多,吸收面积与分泌面积均较大,有利于食物的消化和吸收。

1岁萌出上下左右第一乳磨牙,全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。

(三)脑和神经系统的发育

所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期。人类自孕中期开始,持续到出生后的第二年甚至第3年。人脑神经细胞分裂增殖至140亿个,脑组织的重量也增至成人的2/3以上。



二、婴幼儿的营养需要

()能量 满足以下几个方面的能量需要

1.基础代谢:由于代谢旺盛,体表面积相对较大,基础代谢比成年人高10~15%,所需能量占总能的60%。

2.生长需要:1岁以内占总能量的25%~30%。

3.活动所需:包括肌肉运动的能量,随年龄的增长需要量增加。

4.食物特殊动力作用:约占总能量的10%。

5.未吸收能量的排出:约占食物总能量的10%。

推荐婴幼儿能量摄入量为:RNI (kcal/日)

年龄(岁) 男 女

0~(AI) 95kcal/kg体重

1~ 1100 1050

2~ 1200 1150

(二)蛋白质

有一半摄入的蛋白质用于满足生长的需要,母乳喂养需要2g/d/Kg体重;牛乳喂养3.5/d/Kg;混合喂养4/d/Kg。

推荐婴幼儿蛋白质摄入量为:RNI (kcal/日)

年龄(岁) g/日

0~ 1.5~3(g/kg体重)

1~ 35

2~ 40

(优质蛋白质应占总量的1/2~2/3;蛋白不宜过量摄入,以免加重肾脏负担。)

(三)碳水化合物

主要的供能物质,碳水化合物供应充足有利节约蛋白质,有利于完成脂肪的氧化,减少酮体的生成。婴幼儿对葡萄糖、果糖、蔗糖的吸收较好。

碳水化合物供应占总能量的40%~50%为宜。

(四)矿物质

钙:需要的钙多数来自乳汁,如母乳或牛乳;6个月大以后应适当补充含钙较多的食物如大豆制品。

铁:新生儿体内的铁可满足4~6月的需要, 铁的主要来源是母乳(利用率50%)和牛乳(利用率10% )。

锌:新生儿体内锌储备较少,摄入不足时容易缺乏;锌是体内多种酶的辅基,缺少易发生生长迟缓、智力障碍、异嗜。

碘:新生儿缺碘可致甲状腺功能低下。



(五)维生素

哺乳母亲如果营养充足平衡,乳量足够,一般不会发生维生素缺乏;但因母乳中维生素D含量较少,如果婴幼儿缺少户外活动易发生维生素D缺乏而患佝偻病;VA,VB1,VB2在特殊情况下也可缺乏。



三、婴幼儿的合理膳食

(一)母乳喂养

母乳喂养是哺育婴幼儿的最佳方式,不仅能提供4~6月婴幼儿的各种营养物质,而且能增强对疾病的抵抗力,同时有利于母亲的产后恢复。

1.母乳喂养的优点

A:母乳中营养素齐全,能全面满足婴儿生长发育的需要。

⑴ 蛋白质及氨基酸

人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主,酪蛋白少,胱氨酸及牛横酸含量较高,牛横酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。牛乳蛋白含量高,但不易消化吸收,喂婴儿时需要稀释

⑵ 脂肪

人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多,特别是亚油酸、卵磷脂、鞘磷脂含量高;在能量上也高于牛乳。

⑶ 糖类

人乳中的乳糖含量约7%,高于牛乳。乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量,而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。可抑制大肠杆菌的生长,同时也可促进钙的吸收。

⑷ 矿物质

由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱,食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力,会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的渗透压比牛乳低,更符合婴儿的生理需要。钙磷含量和比例恰当,有利吸收。

⑸ 维生素

营养良好乳母的乳汁中维生素,能满足1-6个月婴儿的需要。富含VA、VE、VC。



B.母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。

⑴抗体 母乳中的抗体主要存在于初乳中

主要有IgA、 IgG、 IgM、IgD等,其中分泌型IgA有保护肠道黏膜不被病毒和细菌内毒素的侵蚀。

⑵白细胞和淋巴细胞 人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞,存在于前3-4个月的母乳中。

⑶乳铁蛋白 人类初乳含乳铁蛋白丰富。能够抵抗大肠杆菌、白色念珠菌等需铁菌的生长。

⑷溶菌酶 人乳的含量约为牛乳制品含量的300倍。 能够分解细菌细胞壁之间的多肽,使细菌破裂死亡,从而对消化道和呼吸道提供保护。

⑸其他抗菌物质:补体 补体不能直接杀灭细菌,但能辅助溶菌酶降解细菌。低聚糖和共轭糖原 低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物。 初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用。

C:不容易发生过敏

由于牛乳是非同源物质,特别是蛋白质作为过敏原可引起过敏反应,引起腹泻和婴儿的湿疹,特别是未充分加热的牛乳。

D:哺乳行为可增进母子间情感交流,促进婴儿智力发育。

E:有利于母亲产后恢复:可促进子宫和体重的恢复。

F:母乳无菌、经济、方便、温度适宜,新鲜不变质。

G:母乳中的激素和生长因子,含有表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ,转移生长因子等。



2.母乳喂养的方法

A:母乳喂养越早越好,尽量让婴儿吃到初乳。

B:母婴同室,规律喂养时间。

C:掌握正确的喂养姿势。

(二)辅食添加

母乳喂养儿须在生后4~6个月开始添加乳类以外的食物。

A:添加辅助k8凯发体育的科学依据

1.满足婴儿的营养需求

营养良好的乳母平均泌乳量为700-800ml/d,这一数量能满足0- 6个月内婴儿的全面营养需要。

2.补充乳类所含营养素的不足(铁,VC等)

2.让婴儿适应新的食物品种,学习吃新的食物,为断奶做准备

3.适应婴儿消化系统以及心理发育的需要

4.培养良好的饮食习惯

B:添加辅助k8凯发体育的时间与原则

1.适宜时间 在通常情况下,4-6个月时应逐步添加辅助k8凯发体育,但因婴儿个体差异,开始添加辅食并没有一个严格时间规定。一般有下列情形时可以开始添加辅食:

①婴儿体重增长已达到出生时的2倍

②婴儿在吃完约250ML奶后不到4小时又饿了

③婴儿可以坐起来了

④婴儿在24小时内能吃完1000ML或以上的奶

⑤婴儿月龄达6个月

2.添加辅助k8凯发体育的原则

①逐步适应:1种辅食应经过5-7天的适应期,再添加另一种食物,然后逐步扩大添加的辅食的品种。

②由稀到稠

③量由少到多,质地由细到粗

④因人而异

⑤天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。

⑥辅食应专门单独操作,注意卫生。

C:添加食物种类、顺序和数量

1.4~5月龄:添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血(总计75~160g) 。

2. 6~9月龄:添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜(总计220g左右) 。

3.10~12月龄:添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物(总计280g左右) 。彻底停母乳。

D:幼儿膳食调配

1.幼儿合理膳食的原则

① 平衡膳食:优质蛋白质应占总量的50%;水果蔬菜合理搭配。

② 合理烹调:色香味形多样化,避免油炸

③ 合理进餐制度 ④幽静的进餐环境 ⑤注意饮食卫生

⑥ 培养良好的饮食习惯:纯糖和纯油脂k8凯发体育不多吃;定时,不挑食

2.幼儿合理膳食的构成(日)

谷类 100~250g 牛奶 350ml

鸡蛋 50g 鱼禽瘦肉 75~125g

豆制品 15~20g 蔬菜 75~200g

3.幼儿的合理膳食制度

“三餐一点制”

早餐 20%~25%*

中餐 30%~35%

点心 10%~15%

晚餐 25%~30%

*占一日能量和营养素的百分比。

(每周食谱中安排一次动物肝或动物血,至少一次海产品)。



()人工喂养与混合喂养

由于各种原因不能喂哺母乳,而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。

A.常见原因:

1.母亲患较为严重的疾病:如心、肝、肾、内分泌疾病结核、肿瘤、精神病等。

2.母亲因营养不良、劳累、及其他不良刺激不能泌乳或太少。

3.新生儿患有遗传性疾病如苯丙酮尿症、半乳糖血症等。

B.采用的k8凯发体育尽量采用牛乳、鲜羊乳、乳粉或配方乳。

1.牛乳:牛乳的蛋白和矿物质含量比母乳高2~3倍,乳糖含量是母乳的60%,使用时需要加水稀释,并加入少量糖,使配比接近母乳。可在一个月内按鲜牛乳:水=2:1 3:1 4:1 至全部是牛乳为止。也可用全脂乳粉,不宜长期用脱脂乳或乳粉及炼乳。

2.婴儿配方乳粉 母乳化乳粉,成分接近母乳

用乳清粉替代酪蛋白;加入乳糖;除去脂肪,用植物油代替;降低矿物质,添加了多种维生素和微量元素,比牛乳和全脂乳粉更加容易消化吸收。但配方乳粉缺乏免疫因子和其他活性物质,还不能取代母乳;此外价格比较贵。

3.豆浆:

有丰富的大豆蛋白质,VB族和钙质,可做3个月以后的代乳品,食用前现做,并且要煮沸。

4.奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。 牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。

C:混合喂养由于各种原因,采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。

原则:先授人乳,再喂其他。六个月内尽量采取补授法,即先哺母乳,不足时再喂其他k8凯发体育,以促进乳汁分泌。



四、婴幼儿常见营养缺乏病

婴幼儿生长发育迅速,代谢旺盛,对营养物质特别是蛋白质和水,以及能量的需要量比成人相对较大,但胃肠消化功能又不成熟,故极易造成营养缺乏和消化不良。

()食物过敏与食物不耐受

1.食物过敏:人体免疫系统对食物中的蛋白质产生非正常反应。

⑴症状:皮疹、寻麻疹、腹泻、哮喘和湿疹。几分钟至48小时可发生,轻重不同,严重的有生命危险,牛奶和鸡蛋最常见。

⑵产生原因:小肠未发育成熟,通透性高,蛋白未消化以抗原形式进入体内,引起过敏;有家族遗传使的更容易发生。

⑶预防措施:有家族遗传的婴儿,在出生后4个月内完全用母乳喂养,避免过敏原是最好的办法,不吃引起过敏的食物。

2.食物不耐受

由于先天缺陷引起的对某些食物耐受不良。可由食物中营养性物质引起,也可由非营养物质引起,如乳糖不耐受症。

(二)佝偻病常见的婴幼儿营养缺乏病

1.发生原因: 维生素D与机体内钙、鳞代谢密切相关,因此当维生素D及钙缺乏时,儿童易发生佝偻病。特别是冬季出生的孩子最容易发生。

2.临床症状:方颅、肋骨串珠、鸡胸;骨质软化,脊柱弯曲、下肢弯曲;还可发生囱门闭合迟缓;肋弓缘上部内陷而形成沟状,称为“赫氏沟”。

3.预防措施:⑴鼓励户外活动,充分得到日光照射,增加皮肤中维生素D的生成;⑵适当补充维生素D制剂,以补充一般食物中维生素D含量少和婴幼儿对维生素D需要量增加的需要;⑶注意合理喂养,选用含维生素D和钙丰富的食物,提倡母乳喂养。

(三)缺铁性贫血3岁以下儿童是贫血高发人群

1.发生原因:由于体内储存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种低色素小细胞贫血。

⑴4~6月时,母乳喂养的婴儿体内储存的铁已经耗竭,如不及时添加含铁丰富的断奶k8凯发体育,容易发生缺铁性贫血。

⑵因偏食和挑食引起铁摄入量不足导致缺铁性贫血。

⑶铁缺乏与膳食中VA、VC、VB和叶酸不足有关。

2.临床症状:皮肤黏膜较苍白 、疲乏无力、不爱活动 、出现头晕、眼前发黑、耳鸣等症状;烦躁不安,精神不集中、记忆力减退等现象。

3.预防措施:缺铁性贫血的预防首先要及时添加含铁丰富且铁吸收好的食物,如肝、瘦肉和鱼等,注意食物合理搭配。严重时给予铁剂补充。

(四)锌缺乏锌参与体内数十种酶的合成,调节能量、蛋白质、核酸和激素等合成代谢,促进细胞分裂、生长和再生。故锌对体格生长、智力发育和生殖功能影响很大。

1.发生原因:⑴由于挑食偏食的坏习惯导致锌摄入不足 。

⑵生长迅速的婴幼儿新陈代谢旺盛使锌消耗增加而出现锌缺乏 。

⑶吸收利用存在障碍,慢性消化道疾病等影响锌的吸收利用,或植物性k8凯发体育中的植酸、草酸、纤维素等干扰锌的吸收。

2.临床症状:出现厌食,味觉减退,甚至发生异食癖;复发性口腔溃疡;生长迟滞,身材矮小,生殖器官发育落后,免疫力下降,伤口愈合较慢。

3.预防措施:⑴要按时增加辅食,如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类等含锌较多的食物,每日应适当安排进食。

⑵补充强化锌的k8凯发体育。但要注意其锌含量,锌摄入量过多可致中毒。急性锌中毒伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

(五)维生素A缺乏症

主要表现为:

⑴ 对皮肤的损害 。表现为基底细胞增生和过度角化,特别是毛囊角化为毛囊丘疹;汗腺、皮肤干燥、毛发干枯易脱落。

⑵眼的损害 。首先是暗适应能力下降,进而可形成夜盲症;

⑶若结膜角化、泪腺分泌减少,则形成干眼病,结膜失去正常的光泽,变得油脂样混浊。

⑷角膜软化症是维生素A严重缺乏时的临床表现。初时可见角膜干燥、变粗;再发展,角膜表面出现浸润性溃疡或糜烂;角膜穿孔,使虹膜脱出,晶状体消失引起失明。

预防方法:保证膳食中含有丰富的维生素A或胡萝卜素。

维生素A最好的来源:蛋类、动物肝脏、黄油等;胡萝卜素的最好来源:是颜色较深的水果和蔬菜。

必要时考虑用维生素A强化k8凯发体育。